Consultation chez un spécialiste : prix et remboursement
- Prix constaté
- 32 à 120 €consultation d'un spécialiste en secteur 1, sur conseil du médecin traitant
- Base Sécurité sociale
- 31,50 €remboursée à 70 %
- La Sécu vous rembourse
- 20,05 €après 2 € de participation forfaitaire
- 100 % Santé
- nonpas de panier sans reste à charge
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Le reste à charge selon votre mutuelle
Sur conseil du médecin traitant, une consultation chez un spécialiste en secteur 1 est facturée 31,50 €.
| Votre couverture | Sécurité sociale | Mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Sans mutuelle | 20,05 € | 0 € | 11,45 € |
| Mutuelle à 100 % BRSS | 20,05 € | 9,45 € | 2 € |
| Mutuelle à 200 % BRSS | 20,05 € | 9,45 € | 2 € |
| Mutuelle à 300 % BRSS | 20,05 € | 9,45 € | 2 € |
| Mutuelle à 400 % BRSS | 20,05 € | 9,45 € | 2 € |
Sources : ameli.fr, ameli.fr, france-epargne.fr.
Les situations qui modifient le remboursement
| Type | Prix constaté | Base Sécu | Taux Sécu |
|---|---|---|---|
| Secteur 1, ou secteur 2 avec OPTAM, selon les conseils de votre médecin traitant | 32 à 80 € | 31,50 € | 70 % |
| Secteur 2 sans OPTAM | 80 à 120 € | 23 € | 70 % |
| Hors parcours de soins, secteur 1 | non publié | 26,50 € | 30 % |
Les informations de la Sécurité sociale
- Une consultation avec un spécialiste du secteur 1 coûte 31,50 € lorsque votre médecin traitant vous y envoie. Une fois votre participation de 2 € déduite, la Sécu vous restitue 20,05 €.
- Une consultation chez un spécialiste donne droit à un remboursement de 30 %, et non de 70 %, si vous ne passez pas par votre médecin traitant. Vous pouvez aller directement chez un gynécologue ou un ophtalmologue.
- En secteur 2, le tarif d’un spécialiste peut inclure des dépassements d’honoraires. Ces dépassements ne bénéficient jamais d’un remboursement de la Sécu. Seule la mutuelle peut les prendre en charge.
- L’OPTAM met une limite aux dépassements d’un médecin de secteur 2. Pour la base, le montant reste de 31,50 €, et non de 23 €.
Sources : ameli.fr, france-epargne.fr.
