Méthodologie : d'où viennent nos prix et remboursements

D’où viennent les tarifs des mutuelles ?

Pour calculer sa fourchette, le simulateur s’appuie sur 9 grilles tarifaires 2026, diffusées par des organismes. On y trouve des offres communales, des offres réservées à une profession ou à une association, et des gammes individuelles. Nous reprenons en euros par mois les montants présents dans les documents, taxes comprises. Pour un contrat individuel, nous retenons le tarif d’un adulte relevant du régime général.

Dans chaque document, le tarif retenu est celui de la tranche qui inclut l’âge. Tous les âges de la grille sont couverts (18 à 85 ans).

Comment attribuer le niveau Essentiel, Équilibré ou Renforcé à une formule

Chaque grille classe ses formules selon le niveau de couverture, du plus limité au plus étendu. La formule offrant la couverture la moins riche reçoit le niveau Essentiel. Celle offrant la couverture la plus riche reçoit le niveau Renforcé. Le niveau Équilibré correspond à la formule située au milieu. Une grille qui propose deux formules fournit uniquement Essentiel et Renforcé.

Pour chaque âge et niveau, trois prix sont choisis parmi les grilles qui proposent un tarif pour cet âge. Le prix minimal vient en premier, suivi de la médiane, puis du prix maximal. Une case contenant moins de 3 grilles reste vide.

Ce que nous écartons

• documents sans prix en euros : fichier impossible à télécharger, pages de présentation, règlements mutualistes, tableaux de garanties seuls
• Une grille ne peut être retenue si elle propose une seule formule et ne permet pas de définir un niveau
• Nous écartons les grilles réservées aux étudiants et les contrats collectifs. L’échantillon ne contient que des contrats individuels.
• Nous excluons également les grilles qui ne précisent pas si leurs montants couvrent un mois ou une année.
• un prix d’exemple applicable à un seul âge, qui ne constitue pas une grille
• Impossible de retenir ce document : il correspond au baromètre des prix moyens d’un courtier. Il ne correspond à aucun tarif de formule.
• Nous écartons les documents sans rapport avec le sujet, puisqu’ils ne traitent pas d’une complémentaire santé.

Les remboursements et la question du département

Le simulateur détermine les remboursements grâce aux bases (BRSS) de la Sécurité sociale et aux taux publiés par ameli. Le calcul de la Sécurité sociale multiplie la base par le taux, puis soustrait la participation forfaitaire ou la franchise La mutuelle rembourse le complément dans la limite du % BRSS choisi. Le montant total ne dépasse jamais le prix payé. Pour un soin sans base, le calcul retient uniquement le forfait en euros prévu au contrat.

Nous vous demandons votre département, qui n’intervient pas encore dans la fourchette. De notre côté, aucun coefficient régional sourcé n’est disponible. Le département sera pris en compte lorsqu’une source publiée permettra de le prendre en compte.